Når du kommer deg etter en åpen hjerteoperasjon – på sykehuset og deretter hjemme – kan det være en utfordring å sove godt. Det er viktig å finne en behagelig sovestilling som fungerer for deg. Å vite hvordan du beveger deg inn og ut av sengen på en trygg måte hjelper også med å beskytte deg og ditt helbredende snitt. Nedenfor gir eksperter råd til pasienter som søkergjenopprettende søvnetter hjerteoperasjon.
(Getty Images)
Den første utfordringen er å prøve å sove på sykehuset. Du våkner fra hjerteoperasjon med et nytt snitt langs midten av brystet. Den er dekket av en formidabel, steril kirurgisk bandasje som du er ivrig etter å ikke forstyrre. Hvis hjerteoperasjonen din involverte en koronar bypass-graft, eller CABG, som tar en stor vene fra benet ditt for å fungere som en ny kanal for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet ditt, er det et annet kirurgisk sår å vurdere.
Etter hvert som anestesi forsvinner, kommer ubehag snikende fra sternotomiprosedyren der brystbeinet ditt, eller brystbenet, ble separert eller "sprukket". Du kan ha et brystrør satt inn nær brystbenet for å drenere overflødig blod fra operasjonsstedet, samt en eller flere intravenøse linjer i armen. Det er vanskelig å bevege seg, du føler deg groggy og du er ubehagelig oppmerksom på eventuelle snitt.
Sykehuset i seg selv er et mindre enn ideelt miljø for uavbruttsove. Lyder av monitorer som piper med sporadiske alarmer, klinikere ved nattbord som ofte sjekker vitale tegn eller tar blodprøver, og følelsen av en uvant madrass er alt sammen forstyrrende. Det er vanskelig å falle og holde seg i søvn og altfor lett å bli søvnmangel.
For helsepersonell er det en viktig del av postoperativ behandling å hjelpe deg med å oppnå bedre søvn og samtidig gjøre deg klar for utskrivning. Forebygge eller minimere smerte, støtte deg gjennom umiddelbar bedring og utdanne deg til godesøvnposisjoneringog sengeoverføringsteknikker hjemme er alle en del av planen.
Se:
Trinn for å sovne raskt.
Håndtere ubehag
Ditt kirurgiske snitt er solid, så det er greit å bevege seg i sengen for det meste. Men det er én stilling du bør avstå fra: å sove flatt på magen.
"For de fleste pasienter er det tradisjonelle snittet for hjerte et sternotomisnitt på midten," sier Dr. Robbin Cohen, en kardiothoraxkirurg og professor i kirurgi vedKeck School of Medicineved University of South California i Los Angeles. "Det er kablet eller brakt sammen med noen slags suturer (sting). Så vi foretrekker virkelig at pasienter sover på ryggen, eller noen ganger på siden, for å unngå å legge press på fronten ved å sove på magen. Vi fraråder det for en måned eller så."
Forbindinger eller steri-strips (små, tynne selvklebende bandasjer) på brystet er utformet for å være holdbare enten du beveger deg eller sover. Noen pasienter blir skrevet ut uten bandasjer på brystet overhodet, sier Cohen. Ellers forblir bandasjematerialet på slutten av operasjonen i ca. 10 dager for å beskytte såret.
Du kan ikke sove godt når du har vondt, så effektivtsmertebehandlinger viktig. "En av de store innovasjonene og store fremskritt vi har gjort er å kontrollere smerte bedre," sier Cohen. Kardiologiske team følger nå protokoller for forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS), som tar for seg proaktivtsmerteved å starte pasienter på ikke-narkotiske smertestillende medisiner noen dager før operasjonen og sørge for at pasientene er godt hydrert før operasjonen.
Under operasjonen kan pasienter få lokalbedøvelse rundt brystbeinet med smertestillende effekter som varer i opptil tre dager etterpå. Dette reduserer hvor myeopioid smertestillende medisinpasienter trenger. "Mange pasienter går hjem uten narkotika overhodet," sier Cohen. "Hvis du er i stand til å forhindre smertene deres, kommer de seg så mye raskere. De er mer mobile og de sover bedre om natten."
Se:
Hva er en kardiolog?
Forbereder for utskrivning
Utdanning om søvnteknikker er en del av planleggingen før utskrivning, ettersom hjertesykepleiere veileder deg om riktig kroppsmekanikk. Pasienter lærer å komme seg ut av sengen mens de bruker mindre press på armene, fordi det legger press på brystbenet, forklarer Susan Hooker, en registrert sykepleier og klinisk omsorgskoordinator vedUniversity of Michigan Frankel Cardiovascular Center.
Mens du fortsatt er på innlagt pasient, jobber fysioterapeuter og ergoterapeuter med deg for å bygge styrke og utholdenhet. Det vil hjelpe deg med å bevege deg med mer selvtillit, komme deg opp av sengen lettere og være mer aktiv i løpet av dagen, noe som igjen forbedrer hvordan du sover. Hvis du trenger ekstra hjelp med mobilitet, som en rullator, mens du restituerer deg, vil du også lære hvordan du håndterer det når du står opp av sengen.
"Søvn blir bedre over tid," understreker Hooker. "Mye av det er: Vi ønsker bare å få pasienter ut av sykehuset og hjem igjen. Det er mer et kjent miljø. De er i sin egen seng. Det er mye mer behagelig enn det vi gir dem her og da de kan komme tilbake til en vanlig søvnsyklus."
Se:
10 grunner til at du kan føle deg trøtt.
I din egen seng
Noe av det beste med å komme hjem etter en åpen hjerteoperasjon er å sove i egen seng. Selv om det er få restriksjoner, bør du likevel unngå å sove på magen – selv om det alltid har vært din posisjon. I stedet gir eksperter følgende forslag:
- Ryggsover.Å sove på ryggen hjelper til å holde hodet, nakken og ryggraden på linje og unngår å legge press på brystet.
- Sideliggende.Du trenger ikke nødvendigvis å sove på ryggen. "Det er stort sett hva som er behagelig for pasienten," sier Hooker. "De kan være i sideliggende stilling med noen puter støttet opp bak seg. Vi liker (bare) ikke at de sover på magen fra en hel sideliggende stilling."
- Ruller for å endre posisjon.Når du står opp av sengen, rull over til siden i stedet for trying to sit straight up. "Patients position themselves at the side of the bed so they can come from a side-lying position upward," Hooker says. This is easier on your body than immediately pushing up with your arms.
- Leg healing.Hvis du hadde en CABG ved hjelp av en blodåre i benet, hjelper det å sove med bena forhøyet på puter til å begynne med å forhindre hevelse, mens du unngår å svekke sirkulasjonen ved å holde bena i kors. Fjern elastiske kompresjonsstrømper, som brukes til å forhindre at blodpropper kalt dyp venetrombose dannes, ved sengetid hvis du blir bedt om det i utskrivningsinstruksjonene.
- Mindre lur.Når du gjenvinner krefter og restituerer, kan begrensende lurer eller hvile i løpet av dagen bidra til å skape en bedre søvnrutine om natten.
- Putestøtte.Hvis du har en tendens til å rulle i søvne, kan du bruke en sengekile ellervanlige puterfor å støtte og opprettholde en komfortabel stilling.
- Tilbakelent.Hvile i en hvilestol er et alternativ. Men å måtte stole på en hvilestol kontinuerlig kan indikere helseproblemer som bør tas opp, sier Cohen. Det kan være at en pasient ikke puster godt eller ikke er komfortabel med å ligge flatt, noe som kan være relatert til væskeansamling rundt hjertet eller lungene. Andre pasienter er rett og slett mer komfortable i en hvilestol, noe som hindrer dem i å rulle rundt for mye eller sove flatt på magen. "Men helt ærlig, jeg tror ikke at en hvilestol er et flott sted å få en god natts søvn," sier han.
Soveroms plassering kan være et problem hvis pasienter må gå i trapper for å nå det. Avhengig av en pasients alder, aktivitetsnivå eller eventuell svakhet, er det noen ganger best å bruke et soverom i underetasjen, hvis det er tilgjengelig, eller sette en seng nede de første dagene, råder Cohen. "Det viktige er at de ikke faller når de går opp trappene eller går ned."
For mer informasjon tilbyr Society of Thoracic Surgeons ennedlastbar guideom hva du kan forvente gjennom hver fase av gjenoppretting av åpen hjertekirurgi som inkluderer detaljerte søvninstruksjoner.
Kilder
U.S. News Health-teamet leverer nøyaktig informasjon om helse, ernæring og kondisjon, samt grundige medisinske tilstandsguider. Alle historiene våre er avhengige av flere uavhengige kilder og eksperter på området, for eksempel leger og lisensierte ernæringsfysiologer. For å lære mer om hvordan vi holder innholdet vårt nøyaktig og pålitelig, les vårredaksjonelle retningslinjer.
Robbin Cohen, MD, MMM
Susan Hooker, RN, BSN
Tagger:Helse,pasienter,pasientråd,hjerteoperasjon,sove